(社)北海道建築士会　　入　会　申　込　書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成　　 年　　月　　日

(社)北海道建築士会函館支部

　支部長　山　内　一　男　 様

　 この度、建築士法第２２条の２に基づく貴会の趣旨に賛同し入会したいので、会費を添えて申し込みます。


会員種別


・ 正 会 員　　　　　・ 準 会 員　　　　 ・ 賛 助 会 員


　フリガナ
氏　　　名


生年月日
　　　　　年　　 月　　 日


性 別
男　女



現　住　所 　


〒　　　−
　　　　　　　　　　　　　TEL　　 −　　　　 FAX　　 −


建　築　士
の　資　格


・一　級
・二　級
・木　造


登

録


登録番号


　　　　　　 第　　　　　　　号


年月日


昭 ・ 平　　　　年　　 月　　日


勤務先


　名　称


　 TEL　　 　　−
　 FAX　　 　　−


　所在地


推　薦　者


函館支部正会員


年　会　費


正・準会員　 １２，０００円　　賛助会員　２０，０００円



備　　　考 　

※１「正会員」は渡島管内に住所または勤務先を有する建築士、

　　「準会員」は渡島管内に住所または勤務先を有し、将来建築士の資格を得ようとする者、

　　「賛助会員」は団体および個人でこの支部の主旨に賛同する者

※２ 年会費は支部規約で前納制となっています。(振込か持参ください)

※３ 年度途中の入会の場合の会費は月払い(１，０００円/月)とする。

※４ 会費の振込先は下記のとおりです。

　　　・銀行名　 北洋銀行函館中央支店

　　　・口座番号　 (普)５９７１１９

　　　・口座名　 (社)北海道建築士会函館支部
　　　　　　　　　　支部長　山内　一男